Relaciones biométricas del anillo atrioventricular izquierdo y las arterias coronarias en el hombre / Biometric relationships between the left atrioventricular ring and the coronary arteries in man

La relación de las arterias coronarias con los anillos atrioventriculares se torna importante en casos de reemplazo o plastía de la valva correspondiente. La proximidad de la rama circunfleja de la arteria coronaria izquierda al anillo atrioventricular izquierdo, a nivel de la comisura anterior, ha traído complicaciones quirúrgicas, en algunos casos con resultados fatales. Basado en lo anterior, estudiamos las relaciones biométricas entre las arterias coronarias y el anillo atrioventricular izquierdo. Utilizamos 58 corazones de individuos chilenos, 28 fijados en formaldehído al 10 por ciento y 30 frescos de individuos brasileños, de edades comprendidas entre 18 y 84 años, de ambos sexos y sin aparente cirugía cardíaca. Disecamos la región de ambos surcos coronarios, para luego clasificar las piezas según el tipo de dominancia coronaria. Luego, los atrios fueron resecados dejando visibles los anillos atrioventriculares y su relación con las arterias coronarias. Se efectuaron mediciones de la distancia de las arterias coronarias y sus ramas en relación al anillo atrioventricular izquierdo. Se establecieron 5 puntos en la porción posterior del anillo, distribuidos en sentido antihorario. Los puntos 1 y 5 localizados a nivel de las comisuras anterior y posterior, respectivamente. La menor distancia entre las ramas de las arterias coronarias y el anillo atrioventricular izquierdo se presentó en corazones con dominancia coronaria izquierda, y fue de 3,8 mm (corazones fijados) y 3,0 mm (corazones frescos).El tercio proximal de la rama circunfleja, asociado a una mayor proximidad al anillo mitral, constituye el área de mayor predisposición a una lesión iatrogénica durante un reemplazo y/o plastía valvar.

The relationships between the coronary arteries and the atrioventricular rings are important in cases of substitution or plastic of the corresponding valve. The vicinity of the circumflex branch of the left coronary artery to the left atrioventricular ring, at level of the previous corner, it has brought surgical complications, in some cases with fatal results. Due to this, we consider necessary to study the relationships biometric between the coronary arteries and the left atrioventricular ring. We use 58 hearts, 28 fixed hearts of Chilean individuals and 30 fresh hearts of Brazilian individuals, of ages between 18 and 84 years, of both sexes and without apparent heart surgery. The region of both coronary sulcus was dissected and we classified the pieces according to the type of coronary dominance. Later on, the atrium were dried up leaving visible the atrioventricular rings and their relationship with the coronary arteries. Measurement of the distances were made (in mm) of the coronary arteries and their branches, in relation to the left atrioventricular ring. Five points settled down in the later portion of the ring, distributed in having felt anti-timetable. The points 1 and 5 located at level of the previous and later corners, respectively. The smallest distance between the branches of the coronary arteries and the left atrioventricular ring was presented in hearts with left coronary dominance, and it was of 3,8 mm (fixed hearts) and 3,0 mm (fresh hearts).

Origem das artérias dos nós sinoatrial e atrioventricular em população do sul da Índia: um estudo angiográfico / Origin of the sinoatrial and atrioventricular nodal arteries in South Indians: an angiographic study / Origen de las arterias de los nódulos sinusal y atrioventricular en población del Sur de la India: un estudio angiográfico

Fundamento: Estudar o suprimento arterial do sistema condutor e sua correlação com a dominância das artérias coronárias em população do sul da Índia. Objetivo: Determinar angiograficamente as origens da artéria do nó sinoatrial (AnSA) e artéria do nó atrioventricular (AnAV) em indianos.Métodos: O estudo incluiu 300 pacientes consecutivos (114 do sexo feminino e 186 do sexo masculino; idade média, 55 anos), habitantes da região costeira ao sul da Índia, submetidos a cineangiocoronariografia devido a sintomas como dor no peito, angina pectoris ou teste ergométrico positivo. As angiografias incluíram ambas as artérias coronárias (direita e esquerda) em posição oblíqua anterior direita e esquerda. A origem da AnSA e AnAV a partir das artérias coronárias foi observada e correlacionada à dominância arterial. Resultados: O nó SA (sinoatrial) recebeu suprimento pela artéria coronária direita (ACD) em 53% dos casos, pelo ramo circunflexo (Cx) da artéria coronária esquerda (ACE) em 42,66% dos casos, e em 4,33% dos casos esse nó foi irrigado por ambas as artérias coronárias. O nó AV (atrioventricular) também recebeu suprimento sanguíneo com mais frequência da ACD (72,33% dos casos) do que do ramo Cx da ACE (27,66%). Surpreendentemente, em nenhum caso este nó recebeu suprimento de ambas as artérias coronárias. Conclusão: Os resultados do presente estudo podem auxiliar os cirurgiões cardíacos, sobretudo em cirurgias relacionadas a valvopatias, devido à franca proximidade entre os ramos nodais e o complexo valvar.

Background: To study the arterial supply of the conducting system and its correlation with the dominance of the coronary arteries in the South Indian population. Objective: To determine angiographically the origins of the sinoatrial nodal artery (SAna) and atrioventricular nodal artery (AVna) in Indians. Methods: The study included 300 consecutive patients (114 females, 186 males; mean age, 55 years) living in the southern coastal region of India, who underwent coronary angiography either for the symptoms of chest pain, angina pectoris or positive Treadmill Test. The angiograms contained both coronary arteries (right and left) in the right and left anterior oblique position. The origin of SAna and AVna from the coronary arteries was observed and correlated with the arterial dominance.Results: The SA (sinoatrial) node was supplied by the right coronary artery (RCA) in 53% of the cases, by the circumflex (Cx) branch of left coronary artery (LCA) in 42.66%, and by both coronary arteries in 4.33% of cases. The AV (atrioventricular) node was also more often supplied by the RCA (72.33% of cases) than by the Cx branch of the LCA (27.66%), and surprisingly in none of the cases was this node supplied by both coronary arteries. Conclusion: The results of the present study may help cardiac surgeons, particularly in surgeries related to certain valvular disorders, due to the proximity of the nodal branches to the valve complex.

Fundamento: Estudiar el suministro arterial del sistema conductor y su correlación con la dominancia de las arterias coronarias en población del Sur de la India. Objetivo: Determinar angiográficamente los orígenes de la arteria del nódulo sinusal (AnSA) y la arteria del nódulo atrioventricular (AnAV) en indios. Métodos: El estudio incluyó 300 pacientes consecutivos (114 del sexo femenino y 186 del sexo masculino; edad promedio, 55 años), habitantes de la región costera al Sur de la India, sometidos a cineangiocoronariografía debido a síntomas como dolor en el pecho, angina pectoris o test ergométrico positivo. Las angiografías incluyeron ambas arterias coronarias (derecha e izquierda) en posición oblicua anterior derecha e izquierda. El origen de la AnSA y AnAV a partir de las arterias coronarias se observó y se correlacionó con la dominancia arterial. Resultados: El nódulo SA (sinusal) recibió suministro por la arteria coronaria derecha (ACD) en el 53% de los casos, por la rama circunfleja (Cx) de la arteria coronaria izquierda (ACI) en el 42,66% de los casos, y en el 4,33% de los casos este nódulo fue irrigado por ambas arterias coronarias. El nódulo AV (atrioventricular) también recibió suministro sanguíneo con más frecuencia de la ACD (72,33% de los casos) que la rama Cx de la ACI (27,66%). Sorprendentemente, en ningún caso este nódulo recibió suministro de ambas arterias coronarias.Conclusión: Los resultados del presente estudio pueden auxiliar a los cirujanos cardíacos, sobre todo en cirugías relacionadas a valvulopatías, debido a la franca proximidad entre las ramas nodales y el complejo valvular.

Histological study of the atrioventricular node and bundle in the heart of ovine fetus

This study was conducted on the atrioventricular node [AVN] and atrioventricular bundle [AVB] of five four-month-old ovine fetuses. The histological structure of these components was studied by routine histological techniques and use of specific staining methods. The AVN was caudally located adjacent to the root of the aorta. It was almost spherical in shape and consisted of twisty cells. The node was mainly composed of [P] cells. There were not seen internodal pathways in the heart of four-month ovine fetus. The AVB was a direct continuation of the AVN and it passed through the fibrous ring toward the apex of the interventricular septum. At this place the right bundle branch [RBB] was ramified. The cells of the AVB were wider, shorter and lighter than normal myocardial cells. Some of the bundle cells have been changed to purkinje cells, whereas some others still did not represent typical characteristics of purkinje cells

Morphology of the atrioventricular junction in Iguana iguana (Reptilia-Iguanidae)

The atrioventricular junctional area (AVJA), including atrioventricular(AV) node and bundle was investigated in seven hearts of common or green iguana (Iguana iguana) using the light microscopy. Adult animals, both sexes, were captured in the Pantanal, Brazil. All hearts were fixed in buffered formaldehyde 10 (pH 7.2) for 24 hours, embedded in paraplast according to routine methods, and serially cutat 5 ?m thickness. In the Iguana iguana, the AVJA consists of a massof the fibers intermingled with variable amount of connective tissue and blood vessels surrounded by adjacent myocardium and theattachment of the right atrioventricular valve in the fibrous skeleton. By light microscopy, conducting cells of the AV node and bundle canbe distinguished from working cells by their much smaller size, palerstaining reaction and the presence of a sheath of connective tissue.The AV node and bundle and its branches were found to constitutea continuous tract. Histochemically, we found elastic fibers between cells of the conduction, mainly in the AV node. The PAS method reveals absence of glycogen in specialized cells. The fibrous skeleton, mainly the right trigone, showed a well-developed chondroid tissue,made by hyaline like cartilage (binucleated condrocytes included in thebig lacunas and extracellular matrix with fibrillar collagen). In conclusion, the nodal and Purkinje cells in heart iguana presented poorly morphological differentiation comparing mammals and birds, however the skeleton fibrous has a different cartilage kind.

A área da junção atrioventricular (AJAV), incluindo nó e feixe atrioventriculares foi investigada em sete corações de iguana comum ou verde (Iguana iguana), usando microscopia de luz. Animais adultos, de ambos os sexos, foram capturados no Pantanal, Brasil. Todos os corações foram fixados em formaldeído tamponado 10 (pH 7,2) por 24 horas, incluídos em parapast de acordo com métodos de rotina e seccionados com 5?m de espessura. Na iguana, a AJAV consiste de uma massa de fibras musculares mergulhada em uma quantidade variável de tecido conjuntivo e vasos sangüíneos, rodeada por miocárdio adjacente e aderida à valva atrioventricular direita no esqueleto fibroso. Através da microscopia de luz, células de conduçãodo nó e feixe atrioventriculares podem ser distinguidas das células de trabalho por serem menores, de coloração pálida e pela presença de um envoltório de tecido conjuntivo. O nó AV bem como o feixe AVe seus ramos formam um trato contínuo. Histologicamente, encontramos fibras elásticas entre as células de condução, principalmente no nó AV. O método do PAS revelou a presença de glicogênio nas células especializadas. O esqueleto fibroso, principalmente, o trígono direito, apresentou um tecido condróide bem desenvolvido, constituído de cartilagem semelhante à hialina (condrócitos binucleados inseridos em grandes lacunas e matriz extracelular com colágeno fibrilar). O esqueleto fibroso tem fibrascolágenas e cartilagem semelhante à hialina. Em conclusão, as células nodais e de Purkinje no coração de iguana apresentam pouca diferença morfológica quando comparadas às de mamíferos e aves, contudo o esqueleto fibroso tem um tipo diferente de cartilagem.

Anatomia do aparelho valvar atrioventricular direito em ovinos / Anatomical of the right atrioventricular valve apparatus in sheep

Objetivo: Este estudo teve por objetivo descrever a constituição do aparelho valvar atrioventricular direito em ovinos, bem como as principais estruturas anatômicas presentes na valva atrioventricular direita. Métodos: O material constou de 40 corações de ovinos adultos jovens, sendo 18 fêmeas e 22 machos. Os corações foram dissecados, deixando exposto a valva atrioventricular direita, preservando a integridade do aparelho valvar. Após realizar a dissecção, todas as peças foram conservados pela técnica de Giacomini. Analizou-se as seguintes estruturas: o perímetro do anel fibroso; número, localização e morfometria da largura e profundidade das cúspide habituais e supranumerárias; número e orientação das cordas tendíneas; freqüência e localização de cúspides comissurais; número e morfometria da largura e profundidade das cúspides habituais e supranumerárias; número e tipos de cordas tendíneas; freqüência e localização de cúspides comissurais; número e morfometria; altura e largura do ponto médio dos músculos papilares e a correlação entre dados obtidos. Resultado: A média do perímetro do anel fibroso nos machos foi de 79,128mm, já nas fêmeas foi de 78,463mm, portanto, o diâmetro do atrioventricular não esta condicionado ao sexo. Já o perímetro do anel fibroso variou, quando foi relacionado com o peso, o valor do coeficiente de determinação mostra que 59,7 por cento da variação do peso do coração é responsável pela variação do comprimento do anel fibroso. A valva atrioventricular direita em ovinos é constituída por três cúspides 45 por cento dos casos, quatro cúspide 35 por cento e com 5 cúspide de 20 por cento, sendo que as cúspides habituais (septal, parietal e angular), estiveram presente em todos os corações. A cúspide angular apresentou uma profundidade média de 14,45mm e uma largura média de 13,38mm. A profundidade média da cúspide parietal foi de 12,43mm e sua largura média foi de 1.3,13mm. A cúspide septal apresentou uma média de profundidade de 13,29 e de largura 15,64mm. Já para as cúspides supranumerária a média da profundidade foi de 7,16mm e a largura foi de 6,59mm, mostrando ser uma cúspide independente das habituais e também não pode ser classificada como comissurais, pois elas apresentam diferenças significativas entre elas...

O sistema de conduçäo do coraçäo em mamíferos domésticos I-vascularizaçäo do nó e fascículo atrioventricular em bovinos da raça hereford / The cardiac conduction system in domestic mammals I-vascularity of the node and fascicle in hereford cattle

Tendo em vista a importância da vascularizaçao do Sistema de conduçao do coraçao e de informaçoes contraditórias existentes nas publicaçoes, dissecamos 50 coraçoes de bovinos da raça Hereford (25 machos e 25 fêmeas) injetados com neopreme Látex 450. Dividimos o território agrupado pelo Nó e Fascículo Atrioventriculares em três segmentos de igual tamanho e verificamos que o terço caudal e cranial deste Nó é irrigado pelo Ramus ventricularis dextri e o Fascículo é nutrido por este vaso e pelo primeiro Ramus septalis da A.coronaria dextra.

Nó atrioventricular humano: correlaçöes anatômica e embriogênica com as aves / Human atrioventricular node: anatomical and embriogenic correlations with birds

Os estudos da embriogênese humana se têm apresentado particularmente difíceis de serem feitos, tendo em vista a falta de embriões humanos, em diversas idades, para serem analisados. Apoiamo-nos, então, em estudos do desenvolvimento de outras espécies, onde o material é fartamente encontrado. A finalidade deste trabalho é mostrar os pontos de semelhança e de divergência na embriogênese e na anatomia do nó AV do homem e das aves.

Estudo anatómico da valva atrioventricular direita humana / Anatomic study of human right atrioventricular valve

Os autores realizam um estudo anatômico da valva atrioventricular direita em 50 coraçöes humanos, de ambos os sexos, através de um método de dissecçäo que conserva a integridade desta valva. Adotam critérios morfométricos (ára de cúspede, largura de base da cúspide, relaçäo de proporçäo entre a profundidade da comissura e a profundidade da cúspide) e critérios morfológicos (presença do nó da cúspide atrioventricular e número de cordas tendíneas, perímetro do anel fibroso e estudo dos músculos papilares) para a adequada caracterizaçäo de uma cúspide. Descrevem a presença de cúspides comissurais em 64% dos casos, independentes do número de cúspide da valva atrioventicular direita. Concluem que a valva atrioventricular direita. Concluem que a valva atrioventricular direita näo é tricúspide em 72% dos casos, podendo apresentar de duas a seis cúspides

Variaciones anatómicas de las valvas atrioventriculares: (en fetos humanos de término) / Anatomical variations of the atrioventricular valves in term human fetus

Se hace estudio anatómico detallado de 103 válvulas tricuspidales y de 103 valvas mitrales pertenecientes a 103 corazones de fetos humanos de término de ambos sexos, teniendo como base la observación directa con el microscopio de operaciones (Carl ZEISS), de disecciones anatómicas especializadas, planificadas y efectuadas para el efecto. Se dan detalles sobre la cantidad de válvulas: 100%), su longitud (M.: 32,00 mm, D.S.: 6,20) y su diámetro (M.: 10,20 mm, D.S.: 1,98). De igual forma se especifica la cantidad de válvulas que posee la valva mitral (2 válvulas 100%), su longitud (M.: 30,77 mm, D.S.: 5,28) y su diámetro (M.: 9,79 mm, D.S.: 1,68). Se recalca que las longitudes y diámetros de ambas valvas son estadísticamente similares. Se esclarece la cantidad de lenguetas que tiene cada una de las válvulas constituyentes de las valvas y de acuerdo con ello se clasifican tres tipos para la tricúspidal y cuatro tipos para la mitral; también se especifican las longitudes y alturas de las válvulas. Se determina la posición del corazón en el tórax (oblicua: 58,83%), el peso (M.: 16,55 gr. D.S.: 6,42) y sus dimensiones (Diámetros: 1) base-vértice: M.: 43,04 mm, D.S.: 7,19; D.S.: 4,87). Se calcula el índice de altura torácica anterior-perímetro torácico (M.: 13,48, D.S.: 2,26) en relación a él se clasifican los tórax en tres grupos; posteriormente se correlaciona con la longitud vértice-cóxis y vértice-talón y peso de los fetos estudiados al igual que con las características que poseen las valvas atrioventriculares en general, como también con las que presentan sus válvulas constituyentes; todas estas correlaciones son positivas. De igual modo se correlaciona el mencionado índice con la posición del corazón y con la cantidad de lenguetas que tiene cada válvula de la tricúspidal y mitral, estableciéndose la ausencia de correlación entre las estructuras referidas. Se determina la persistencia o ausencia de los agujeros oval y de PANIZZA